139元买的惠民保报销了8700，真香。附报销全过程

                                                    惠民保真的值得买吗？谈谈真实经历。

                                                       一、 解锁一下长沙惠民保条款

我给我妈买的是长沙惠民保，139元/1年的这种，保险条款如下：

1.基本医保政策范围内医疗费用：年度总保额150万元，年度免赔额1.6万元，赔付比例80%（非约定既往史是80%×40%）。

2.基本医保政策范围外医疗费用：年度总保额100万元，年度免赔额1.6万元，赔付比例（非罕见病：0-20万元30%，20-50万元40%，50万元以上50%）（罕见病：0-20万元40%，20-50万元50%，50万元以上60%）。

3.特定药品费用医疗保险金：年度总保额50万元，年度免赔额2万元，赔付比例60%（非约定既往史是60%×40%）。

                                                    二、报销前准备

1.基础资料准备：保险人身份证、储蓄卡、新市民身份材料（因为我妈买的农合不是长沙市，而是湖南省别的市的，需要这个）。

  2.住院资料准备:发票、医保结算单、医疗费用明细清单、入院记录、出院记录、影像材料。

                                                 三、实际报销过程

1.报销位置：从微信长沙惠民保公众号进去→点理赔申请→填写相关资料，上传资料、等审核。

 2.报销时间：我是今年7月4日第一次上传资料，7月10日又上传1次，总共上传了我妈3次的住院资料报销，上传完大概10天左右，惠民保短信通知请将与上传的理赔影像资料一致的发票与结算单原件，寄送至惠民保理赔作业组。

 3.报销结果：资料寄过去大概10天，7月22日左右，就在长沙惠民保公众号理赔中心，可以看到赔付金额8711.89元，赔付金到账时间10-30个工作日内，目前我妈的还没到账，我觉得有点慢啊。

                                                 四、赔付金额到底怎么计算

     我妈这次报销3次住院总金额：67860.57元，赔付金额8711.89元。计算明细如下(结算单中看）：

    医保内总金额59546.67元（住院总金额-医保外总金额）。

   医保外总金额8313.90元（医保结算单上个人负担比例100%，起付线不算，结算单上对应就是：全自费金额、乙类先自付、超限额自付这几项的总和）。

   基本医疗报销金额31100.68元（统筹基金支付）。

   大病医疗报销金额（医保内）1556.13元。

   大病医疗报销金额（医保外）437.61元（这个大病医疗报销在结算单我只看到大额基金支付总和，具体怎么区别医保内、医保外不清楚啦）。

   其他途径报销金额0元。

   1.惠民保基本医保政策范围内医疗费用报销计算：（医保内总金额59546.67-基本医疗报销金额31100.68-大病报销金额（医保内）1556.13-其他途径报销金额（医保内））0-免赔额16000）*80%=8711.89元。

       2.惠民保基本医保政策范围外医疗费用报销计算：医保外总金额8313.90-大病报销金额（医保外）437.61-其他途径报销金额（医保外）0）=7876.29元。（未到免赔额16000），这次没有报销。我妈后面还有3次住院费用大概10多万未报，年度免赔额可以累积，到时候一起报。

综上：因为我妈得这个病有20年了，只能买惠民保，而且费用很低，对大病、慢性病还是很友好的，我觉得还是比较划算的，就是赔付金到账时间挺慢的，整个报销顺利的，需要2个月左右吧。